肝病腹水-毛某

门诊时间:8:00—17:00              文章来源:北京润民中医门诊部--消积水科

  毛某,男,56岁,农民。
  
  病史:近半年来右胁胀痛不适,腹胀脘满,身倦无力,食欲尚可,日益消瘦,时发冷烧,大便溏,小便短涩,腹部膨隆,右胁胀痛已有半年,肝脾大,肝大肋下1.5厘米,脾大1厘米,肝功能不正常。诊断为肝病腹水。
  
  检查:面色苍黄,身体消瘦,腹部膨隆,有移动性浊音,未触及肝脾,胸背部有蜘蛛痣。肝功能检查:总蛋白5.3 g/L,白蛋白2.1 g/L,球蛋白3.2 g/L,血小板43×109/L,白细胞3.5×109/L。脉弦滑,舌质红,苔黄腻。
  
  辩证:湿热内蕴,肝郁气滞,脾虚湿阻。
  
  治法:清热解毒,疏肝理气,健脾逐水。
  
  处方:大腹皮,泽泻,丹参,蚤休,栀子,三棱,炒白术,生山药,沉香,姜黄,乳香,二丑面。
  
  另以甘遂先消除腹水。制法:用面逐个包裹甘遂,置炉上煨半小时,挨面熟取出甘遂,扎成细面,用枣肉煨丸,每早空腹服1次,共分2次服。
  
  服药后20分钟,胃痛恶心欲呕,30分钟后腹痛又作,排大便1次,软稀便甚多,嗣后5·至10分钟大便1次,至中午12时共排大便13次,约计排水4600毫升,腹软胀消,进软食,食量增加,身觉有力。晚服汤药以健脾复肝防止腹水再生。
  
  连服三剂,腹部轻松,有轻度腹胀,身觉有力,面渐红润,脉弦滑,舌质红,苔薄白。仍以前方治疗,早晨空腹服泄水药1次,水泻后继服汤药3剂。服泄水药后上午腹泻14至15次,共泄水5000毫升,腹胀已消2|3,不觉腹满,身觉有力,食欲增加,无自觉症状。4日后又服泄水药1次,以消净腹水。服泄水药后患者回家休养,瞩其汤药连续常服。共服药近半年,病已康复,坚持下地劳动,现已15年终未复发。
  
  敬告患者朋友:因患者病情不一,每个人所需药方剂量不尽相同。为防止患者盲目对药方抓药而导致其他严重后果,所以在此所有药方剂量不作具体说明。如果有疑问可点击【在线咨询】专家。

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